magblog.ru
Let’s travel together.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Ревматизм у детей: симптомы, лечение, осложнения, профилактикаДолгое время ревматизм называли болезнью суставов, почти не принимая во внимание возможные осложнения на сердце. Сегодня он считается общим заболеванием, поражающим много внутренних органов.

Детский ревматизм — воспалительное системное заболевание, поражающее преимущественно соединительные ткани сердечно-сосудистой системы. Проявляется он в 7-15 лет у детей, имеющих наследственную предрасположенность, после перенесённой острой инфекции (гемолитический стрептококк А). Первая атака ревматизма часто проявляется острой ревматической лихорадкой (ОРЛ).

Часто возникает после таких заболеваний:

Ревматизм часто поражает кровеносные сосуды и сердце, а вот поражения суставов могут отсутствовать или же появиться намного позже заболеваний сердца. В редких случаях из-за обширных поражений сердечно-сосудистой системы диагностируется хронический порок сердца.

Знание классификации болезни поможет родителям своевременно помочь своему ребёнку.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение, осложнения, профилактикаВ воспалительном процессе выделяют 2 фазы:

1. Активная фаза, имеет три степени активности:

  • I степени — минимальная;
  • II степени — умеренная;
  • III степень — максимальная.

2. Неактивная фаза, также имеет свои особенности:

  • ребёнок, перенесший ревматизм, сохраняет двигательную активность;
  • нарушения гемодинамики проявляются лишь при больших физических нагрузках;
  • лабораторные обследования не указывают на признаки воспалительного процесса.

Каждая фаза отличается особенностями воспаления органов и систем организма.

По локализации выделяют три формы заболевания, каждой из которых соответствуют свои симптомы ревматизма:

  1. Суставная форма — проявляется после острых инфекционных заболеваний через пару недель, сопровождается слабостью, сильными суставными болями и высокой температурой. Обычно поражаются средние и крупные суставы. Особенности суставного ревматического синдрома у детей — его скорое обратное развитие при соответствующем лечении. А иногда ребенок жалуется лишь на быстро проходящие и слабые боли.
  2. Сердечная форма — поражается только сердце, ребёнок жалуется на слабость, усталость после продолжительной ходьбы, отмечается бледность и синюшность кожи, шумы в сердце и выраженные изменения на ЭКГ. Поражение сердца бывает разным — от лёгкого до тяжелого. Чаще всего диагностируется миокардит.
  3. Нервная форма (малая хорея) — ребёнок плаксив и раздражителен, у него резко ухудшается походка и почерк, возникают лёгкие нервные тики рук и глаз. Нарушаются внимание и память. Эта форма болезни может привести к параличу, поэтому если вы заметили признаки ревматизма, отведите ребёнка к ревматологу.

Иногда у детей также наблюдаются кольцевидная эритема и ревматоидные узелки.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Чем ребёнок младше, тем сложнее протекает это заболевание, тем вероятнее, что возникнут серьёзные осложнения ревматизма. Очень важно как можно раньше определить, как лечить ревматизм у детей, а для этого необходимо комплексное обследование.

В правильный диагноз включают такие признаки:

  • фаза болезни;
  • степень двигательной активности;
  • вероятность поражения сердца;
  • другие осложнения.

Нужно распознать болезнь в первые десять дней, одновременно начав лечение, и тогда успешное излечение гарантировано.

Диагностика ревматизма производится такими методами:

  1. Лабораторные тесты на лейкоциты и СОЭ;
  2. Определение содержания в крови индикаторов ревматизма;
  3. Изучение данных ЭКГ;
  4. Дифференциальная диагностика, облегчающая постановку диагноза:
  • наличие поражений нервной системы, суставов и сердца, а также признаков ревматизма на коже;
  • наличие в семье больных ревматизмом;
  • чувствительность ребёнка к противоревматической терапии;
  • стрептококковое поражение в анамнезе.

Диагностика усложняется тем, что с ним сходны многие иммунные заболевания.

Современное лечение должно быть:

  • комплексным;
  • этапным;
  • ранним;
  • длительным (несколько месяцев).

Основу лечения ревматизма у детей составляют: борьба со стрептококками, активное воздействие на процесс воспаления, подавление иммунной реакции.

Лечение проходит в 3 основных этапа:

  1. Стационарный этап. Первое время больному ребёнку необходимо находиться в постели. В больнице он обучается правильному двигательному режиму, проводится медикаментозная терапия, физиотерапия и ЛФК. Питание должно быть полноценным, содержать витамины, соли калия и магния.
  2. Санаторный или домашний полупостельный режим. Длится примерно полтора месяца, допускаются тихие настольные игры, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
  3. Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром или детским кардиоревматологом по месту жительства.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Первичная профилактика осложнений ревматизма у детей направлена на предупреждение этого заболевания.

К ней относятся следующие меры:

  • правильное физическое развитие ребёнка;
  • лечение хронических тонзиллитов, борьба со стрептококковой инфекцией;
  • профилактика заболеваний сердца;
  • закаливание;
  • рациональное питание;
  • физкультура и занятия спортом.

Вторичная профилактика ревматизма обеспечивается детскими противоревматическими санаториями и диспансерами.

Вторичная профилактика включает:

  • противорецидивную терапию;
  • курс кардиотрофной терапии;
  • повышение иммунитета ребенка;
  • избавление от хронических очагов инфекции.

Подбор и применение правильной тактики лечения и профилактики значительно уменьшают количество обострений, в два раза снижают возникновение осложнений после этого заболевания.